Холтер ЕКГ та Добовий моніторинг артеріального тиску

Холтер ЕКГ

Холтерівське моніторування – метод дослідження, який дозволяє проводити безперервну реєстрацію динаміки роботи серця (запис ЕКГ) за допомогою портативного пристрою – холтера ЕКГ. Цим методом можна відстежувати зміни в роботі серця протягом всього дня.

На відміну від електрокардіографії (ЕКГ), холтерівське моніторування дозволяє виявити протягом 24 або 48 годин порушення в роботі серця, в тому числі небезпечні для життя.

Показання для проведення холтерівського моніторингу:

постійні або періодичні болі в серці, що виникають раптово або при фізичних навантаженнях;
болю і тяжкість у грудях;
запаморочення і непритомність;
задишка;
відхилення в роботі серця при емоційних навантаженнях;
недавно перенесений інфаркт міокарда;
цукровий діабет;
захворювання щитовидної залози;
оцінка проведеної антиаритмічної терапії.

Добове моніторування застосовується для виявлення:

порушень серцевого ритму (аритмія);
порушень провідності серця (блокади серця);
німої ішемії міокарда, її локалізації;
стенокардії;
ішемічної хвороби серця;
встановлення факту аритмії, визначення частоти її виникнення, тривалості і порогового рівня навантаження, при якій вона виникає;
взаємозв’язку прояву стенокардії, а також безсимптомної ішемічної хвороби серця із змінами показників ЕКГ та умовами виникнення патологій;
характеру зміщення та напрямку сегментів ST-Т під час нападів стенокардії, тощо.

Як проходить дослідження:

Датчики невеликого портативного реєстратора ЕКГ прикріплюють на груди пацієнта, а прилад розташовується на область серця. Пацієнт носить прилад протягом доби (або двох діб). Процедура запису холтерівського моніторингу ЕКГ автоматизована. В цей час пацієнт веде щоденник – фіксує рід занять під час активного періоду (ходьба, навантаження фізичного, або емоційного характеру, та ін.) та час відпочинку/пасивного періоду, самопочуття під час виконання тих чи інших справ.

Записатися на холтерівське моніторування пацієнт може, зателефонувавши, або звернувшись до клініки.

Добовий моніторинг артеріального тиску

З кожним роком кількість пацієнтів з гіпертонією зростає, при цьому від підвищеного тиску страждають не тільки люди похилого віку, а й молодь до 30-ти років.

Причина зростання серцево-судинних захворювань і, зокрема, гіпертонії, пов’язана зі способом життя. Підвищена тривожність як реакція на хронічний стрес, незбалансоване харчування, малорухливий спосіб життя – все це веде до збоїв в роботі судинної системи і, як наслідок, – підвищення артеріального тиску.

У нормі у здорової людини показники тиску (верхнього і нижнього) – 110/70 або 120/80. Нормальне підвищений тиск вважається 130/90, а ось цифри 140/100 і вище – привід турбуватися, так як це підвищений тиск, що говорить про наявність гіпертонії.

На ранніх етапах епізоди підвищення артеріального тиску можуть протікати безсимптомно, тому їх вкрай складно діагностувати. Як правило, підвищений тиск може бути випадковим чином зафіксованим при плановому або екстреному візиті до лікаря терапевта або сімейного лікаря.

Одного разу зафіксований підвищений верхній тиск на позначці більше 140 – привід регулярно проводити контроль артеріального тиску за допомогою тонометра. Стійке підвищення тиску вище 140 говорить про наявність гіпертонії.

Дані моніторингу

Дані добового моніторингу артеріального тиску дозволяють отримати відомості про те, за яких обставин змінюється тиск протягом дня, як часто відбувається підвищення тиск і яких максимальних цифр воно досягає.

Вимірювання тиску відбувається за допомогою спеціального приладу, який фіксує:

артеріальний тиск (діастолічний і систолічний);

частоту серцевих скорочень;

зв’язок між підвищення артеріального тиску і частотою серцевих скорочень;
різниця тиску в ранковий і вечірній час.

Крім цього, під час моніторингу фіксуються життєві ситуації, які корелюються з епізодами підвищення тиску, наприклад, підвищена фізична активність, відпочинок, стрес, прийом їжі.

Моніторинг проводять 1-2 діб. Часто його проводять спільно з добовим моніторингом ЕКГ.

Як проходить процедура?

Добове вимірювання артеріального тиску відбувається за допомогою портативного тонометра, що складається з манжети і фіксуючого пристрою, який кріпиться на пояс пацієнта. Вага приладу невеликий, до 300 гр. Таким чином, пацієнт може продовжувати вести звичайний спосіб життя.

Процедуру призначає лікар-кардіолог. По закінченню терміну моніторингу пацієнт самостійно відключає прилад і приходить на повторну консультацію до кардіолога. Лікар знімає показання і дає висновок, а в разі необхідності – дає рекомендації щодо зміни способу життя або призначає лікування.